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既然已经找到原因了,剩下的就交给专科的医生去干了。
……
忙碌的一天从早晨跟着韩主任查房开始。
交班医生特意交代了几名患者,尤其是16床的一位叫夏飞的中年男子。
夏飞,41岁。
主诉:后背持续性疼痛,查体上腹正中持续性疼痛,伴有发烧,呕吐等症状。
患者昨夜一点半被收进来,一系列的检查之后诊断如下:
消化性溃疡急性穿孔
急性胰腺炎
心肌梗死
“是后背痛吗?”
韩玉真朝着刘响递出一个眼色,示意对方上前进行二次查体。
韩主任的敏锐嗅觉也引起了刘响的好奇心,他查的非常仔细。
毕竟后背疼,在临床上是一个非常危险的信号。
像诸如急性主动脉夹层啊,心绞痛啊,强制性脊柱炎啊,心肌梗死啊或是急性的肾炎等,都会引起类似的反应。
尤其是心绞痛和主动脉夹层甚至会在短时间内危急患者的生命。
刘响带着唐玄和一个护士来到了这名叫夏飞的患者的身边。
患者的脸色很差,几无血色。
嘴唇乌紫,上面还有那种起泡的死皮挂在上面,边上的垃圾篓还有不少呕吐物,还没来得及清理。
床头柜上还有一个很大的罐头瓶子,里面是一些萝卜干,边上是咬了一半的花卷。
嗯,患者的经济实力委实困难。
刘响刚要接触对方的小腹,夏飞立马推开了他的手,
“哎呦,医生,你就让我回去吧,在这干嘛呢,对吧,我现在又没那么疼了,不需要再做其他的检查了。”
患者非常抗拒检查,情绪也略显暴躁。
刘响轻轻拍了拍他的肩膀,同时套上手套,“别担心,你躺好,听我的指示,就查个体,不需要花钱。”
“哦,是么?”
患者一听不花钱这才不情不愿地躺了下来,嘴中嘟囔道,“能有啥事啊,不就是个普通的肠胃炎么,我们这种跑工地的,饮食不规律,有个肠胃炎也是正常的,开点止痛片和胃药就行了,哪有那么矫情啊。”
“别说话,躺好。”
“行了,稍微往左侧挪一点,侧一些,好,再换到另一边,后腰露出来。”
查体很快结束,患者两侧肋骨眼色稍显黯淡,透着那种灰蓝,疑似格雷特征(grey—tumer)
这是由于胰酶,坏死的组织伴着出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下,所以两侧的勒腹部皮肤就会出现这种暗灰的蓝色。
在急性胰腺炎的表征上这是最常见的一条。
而且夏飞的肠鸣音减弱。
移动性浊音。
几乎可以肯定是急性胰腺炎了,因为患者来的那个点,很多的检查并未来得及展开,所以现在还是疑似阶段。
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